Đột khởi Tinh Cao

Đột khởi tinh cao là một bệnh cấp tính ở mắt, đặc trưng bởi nhãn cầu sưng đau, lồi ra ngoài, lòng trắng đỏ, sưng tấy. Tên bệnh xuất hiện trong “Bí Truyền Nhãn Khoa Long Mộc Luận”, còn được gọi là “Mục châu tử đột xuất”. Các tài liệu cổ đại có nhiều ghi chép về bệnh này, ví dụ như “Ngân Hải Tinh Vi” viết: “Đột khởi tinh cao là chứng hiểm ác, nguy hiểm. … Khởi phát với tê bì, đau nhức, chảy nước mắt liên tục, bệnh thế hung hãn, biến đổi đột ngột khó lường. … Nếu điều trị chậm trễ, có thể sinh mủ”. Bệnh này tương tự như viêm mắt mủ trong y học hiện đại.

Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh:

Phong nhiệt hỏa độc tấn công vào mắt.

Biểu hiện lâm sàng:

Khởi phát nhanh, đau nhức vùng mắt, thậm chí đau dữ dội, nước mắt nóng như nước sôi, thị lực giảm hoặc giảm đột ngột. Khám mắt thấy mí mắt, lòng trắng đỏ, sưng tấy, nhãn cầu hoặc hốc mắt bị tụ mủ, mắt lồi ra ngoài, thậm chí lồi ra khỏi hốc mắt, vận nhãn kém. Cuối cùng, tổ chức có thể bị thủng, mủ chảy ra ngoài. Nếu nhãn cầu bị thủng mủ, có thể dẫn đến mù lòa. Toàn thân thường kèm theo sốt, đau đầu, thậm chí buồn nôn, nôn mửa. Trường hợp nặng, có thể sốt cao, hôn mê, nguy kịch.

Chẩn đoán:

Khởi phát nhanh, nhãn cầu lồi ra ngoài, đau nhức, vận nhãn kém.
Mí mắt, lòng trắng đỏ, sưng tấy, giác mạc đục, trong nhãn cầu có mủ.
Thị lực giảm, đau đầu, sốt, trường hợp nặng có thể buồn nôn, nôn mửa, thậm chí rối loạn ý thức.
Có tiền sử cảm mạo và nhiễm trùng ở nhãn cầu, quanh hốc mắt hoặc toàn thân.

Biện chứng luận trị:

Điều trị nội khoa:

(1) Phong hỏa nhiệt độc thịnh:

[Triệu chứng chính]: Triệu chứng về mắt như trên, toàn thân có biểu hiện sốt, sợ lạnh, đau đầu dữ dội, lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng, mạch huyền sác.
[Phân tích chứng hậu]: Phong hỏa nhiệt độc tấn công vào mắt, hỏa nhiệt không ngừng khiến mí mắt, lòng trắng đỏ, sưng tấy, nhãn cầu hoặc hốc mắt bị tụ mủ. Tà độc xâm nhập vào bên trong, chính tà giao tranh, do đó sốt, sợ lạnh, đau đầu dữ dội. Lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng, mạch huyền sác là biểu hiện của phong hỏa nhiệt độc thịnh bên trong.
[Pháp trị]: Thanh nhiệt tả hỏa, giải độc tán tà.
[Bài thuốc]: Nội sơ hoàng liên thang kết hợp với ngũ vị tiêu độc ẩm gia giảm. Bài thuốc trên sử dụng Hoàng liên, Hoàng cầm, Chi tử, Liên kiều để thanh nhiệt, tả hỏa, giải độc; Đại hoàng thông phủ tả nhiệt, công hạ trục tà; Xích thược, Đương quy phối hợp với Đại hoàng để lương huyết chỉ thống; Binh lang, Mộc hương hành khí đạo trệ, hỗ trợ Đại hoàng quét sạch tích nhiệt; Bạc hà, Cát cánh sơ phong tán tà; Cam thảo thanh nhiệt, hòa trung. Các vị thuốc kết hợp với nhau, vừa có thể thanh tả hỏa độc thượng công, vừa có thể sơ thông tà khí uất kết. Kết hợp bài thuốc trên để gia giảm, biến hóa thì lực lượng thanh nhiệt tả hỏa, giải độc tán tà rất mạnh.

(2) Hỏa độc nội hãm:

Triệu chứng chính: Các triệu chứng về mắt nêu trên nghiêm trọng hơn, đau đầu, đau mắt dữ dội, buồn nôn, nôn mửa, sốt cao, hôn mê, mặt đỏ, thở mạnh, tiểu tiện vàng đỏ, lưỡi đỏ sẫm, mạch sác.
Phân tích chứng hậu: Hỏa độc熾 thịnh, thiêu đốt doanh huyết, ăn mòn huyết nhục khiến mắt bị tụ mủ, đỏ sưng, cứng, lồi ra khỏi hốc mắt, đau đầu, đau mắt dữ dội. Hỏa khí thượng nghịch, vị khí không giáng, do đó mặt đỏ, thở mạnh, buồn nôn, nôn mửa. Hỏa độc xâm nhập doanh phận, nội hãm tâm bào, bế tắc thanh khiếu khiến sốt cao, hôn mê. Tiểu tiện vàng đỏ, lưỡi đỏ sẫm và mạch sác đều là biểu hiện của lý nhiệt熾 thịnh.
Pháp trị: Thanh doanh giải độc, thanh tâm khai khiếu.
Bài thuốc: Thanh doanh thang gia giảm, hoặc dùng An cung ngưu hoàng hoàn. Bài thuốc trên sử dụng Tê giác làm chủ dược, kết hợp với Sinh địa, Đan sâm thanh doanh, lương huyết; kết hợp với Hoàng liên, Kim ngân hoa, Liên kiều, Trúc diệp tâm thanh nhiệt, giải độc; Huyền sâm, Mạch môn dưỡng âm thanh nhiệt, các vị thuốc kết hợp với nhau có tác dụng thanh doanh giải độc, tả nhiệt, bảo vệ âm. Trường hợp sốt cao, hôn mê, nên dùng Thanh doanh thang kết hợp với An cung ngưu hoàng hoàn, để có tác dụng thanh doanh giải độc, thanh tâm khai khiếu.

Điều trị ngoại khoa:

Nhỏ mắt tại chỗ bằng thuốc nhỏ mắt kháng sinh, dùng nhiều thuốc mỡ để bảo vệ giác mạc bị lộ.
Trường hợp đã hình thành mủ, nên phẫu thuật, rạch chỗ sưng rõ nhất để dẫn lưu mủ.

Các phương pháp điều trị khác:

Nếu chỉ sử dụng YHCT không thể kiểm soát được sự tiến triển của bệnh hoặc bệnh tình nguy kịch, nên kết hợp Đông – Tây y để điều trị. Kết hợp sử dụng kháng sinh phổ rộng toàn thân, sử dụng corticosteroid tùy theo tình trạng bệnh.

5 1 đánh giá
Đánh giá bài viết
Theo dõi
Thông báo của
guest
0 Bình luận
Phản hồi nội tuyến
Xem tất cả bình luận